Гормональная терапия акне
Вульгарным акне страдают практически 80 процентов детей подросткового возраста и молодые люди до 30 лет. Большая часть пациентов сталкивается с утиханием течения заболевания до 30 летнего возраста, а некоторым приходится бороться с ним на протяжении всей жизни. Главными симптомами акне являются:
- повышенная пролиферация и закупорка пор,
- повышенный уровень выделения кожного сала,
- наличие высыпаний,
- воспаления на коже.
Выбрать стандартные методы лечения заболевания практически не представляется возможным, потому что появляются новые исследования на эту тему. Гормональные методы лечения нашли широкое применение и используются даже в самых сложных ситуациях. Для того чтобы справиться с заболеванием изучаются гормональные статусы пациента.
Как к образуется заболевание акне
Акне представляет собой заболевание фолликулов. Во время данного заболевания происходит очень сильная выработка кожного сала, формирование высыпаний и биопленок, образование колоний и появление на коже воспалений. Первым и самым очевидным симптомом заболевания является появление микрокомедонов. Пока еще точно не установлено, по какому принципу они образуются.
У тех людей, которые обладают предрасположенностью к появлению акне, сальные железы имеют большие размеры. Они начинают формироваться в подростковом возрасте. В процессе образования акне участвуют следующие виды гормонов:
- андрогены
Этот вид гормонов является одним из самых важных для выделения кожного сала в нашем организме. В период взросления именно они позволяют производить как можно большее количество сала, по причине которого у подростков и взрослых людей обоих полов появляются акне.
- эстрогены
Высокий уровень данных гормонов отрицательным образом сказывается на выработке кожного сала. Сальные железы становятся меньшего размера. Их увеличение способно даже на генетическом уровне повлиять на регулирование сальной железы.
- прогестерон
Данный вид гормона преобразует тестостерон в более мощный гормон ДГТ.
- инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1
Он ускоряет рост активности сальных желез. Это уже доказано при помощи многочисленных исследований. Он очень сильно влияет на работу надпочечников.
- кортикотропин-рилизинг фактор (КРФ)
Благодаря нему формируется доступность к сальным железам, которые и являются его основной целью.
- адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Участвует в образовании большого количества кортизола.
- меланокортин
Осуществляет регулировку дифференцировки себоцитов и липогенез.
- глюкокортикоиды
Влияют на образование многочисленных воспалений.
- гормон роста
Принимает участие в дифференцировке себоцитов и увеличивает скорость преобразования тестостерона в ДГТ.
Анализ эндокринного статуса пациентов
Оценивать гормональные нарушения пациентов не требуется лишь в двух случаях:
- обострение акне проходит в кратчайшие сроки,
- на пациенте работают стандартные методы лечения.
Оценка эндокринного статуса является важной и поводится:
- когда проблема акне начинается после достижения человеком 30 летнего возраста,
- акне не лечится обычными методами,
- акне перед пубертатным периодом,
- акне перед началом менструаций,
- повышенное содержание гормона андрогенов,
- повышенное содержание тестостерона,
- ожирение,
- расположение высыпаний. Если они находятся в районе подбородка, то причина кроется в гормональных нарушениях.
Гиперандрогения проявляется под влиянием следующих факторов:
- овариальный. К причинам его появления относятся: СПКЯ и овариальные опухоли. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
- надпочечниковый. Причинами для появления такого фактора служат: надпочечниковая гиперплазия, которая делится на врожденную и приобретенную и опухоль надпочечников, которая может быть доброкачественной или злокачественной.
Примерно в 90 процентах случаев причиной становится СПКЯ. Она вызывает самые разные эндокринные заболевания женщин. При этом могут даже формироваться кисты. Одним из признаков, который обнаруживается при помощи ультразвукового исследования, является поликситоз яичников. Также нарушения сопровождаются ановуляцией.
Пациенткам, которые сталкиваются с повышением уровня андрогенов без нарушений в области менструаций анализы и обследования проводятся в первой половине менструального цикла. Если уже используется другая гормональная терапия, то определения нового гормонального статуса важно за один месяц до проведения анализов и процедур отказаться от приема оральных средств для контрацепции и от приема лекарственных препаратов, которые применяются в рамках нее. Это позволит исключить вероятность появления ложных или неправильных результатов.
Принимаются во внимание следующие показатели:
- показатели уровня тестостерона, который может быть общим и свободным.
- андростендион. Для анализа идеальными являются образцы, взятые рано утром.
- ДГЭА,
- ГСПГ,
- Пролактин. Если он является повышенным, причины могут быть либо гипоталамическими, или гипофизальными,
- 17-гиджроксипрогестерон,
- Лютенизирующий гормон,
- Инсулин. Его уровень замеряется и натощак, и после приема пищи пациентом.
- Кортизол. Если он является повышенным, то это является признаком неоплазии надпочечников.
Проведение гормональной терапии
Признаком того, что у человека имеется избыток андрогенов в организме, являются акне, характеризующиеся:
- наличием кист,
- появлением узелков,
- появлением воспалительных высыпаний.
Гормональное лечение показано женщинам не только при повышенном уровне андрогенов, но при длительных периодах обострения акне и в случаях, когда заболевание находится на поздней стадии. Она также применяется для пациентов, которым не подходят или противопоказаны другие методы лечения. Некоторым женщинам в качестве контрацепции подбирается гормональная терапия. Основными целями проведения гормональной терапии являются:
- сокращение повышенного выделения андрогенов в области надпочечников, гипофиза, яичников,
- подавить рецепторы андрогенов сальных желез.
Специалисты в области лечения акне в Европе рекомендуют использовать гормональную терапию для лечения данного заболевания наряду с антибиотиками в тяжелых случаях или средней тяжести.
Гормональная терапия обладает высоким уровнем эффективности, и не важно, имеется ли повышенный уровень андрогенов или нет. Такой метод лечения может использоваться как самостоятельный способ, так и в комплексе с другими методами. Ее нередко используют совместно с:
- антибиотиками,
- бензоил пероксидом,
- азелаиновой кислотой,
- ретиноидами.
Для того чтобы увидеть первые положительные результаты после применения такой терапии, должно пройти не менее трех месяцев. У многих пациентов улучшения проявляются раньше. В лечении могут быть использованы три группы препаратов:
- блокаторы АР,
- оральные контрацептивы,
- 3 глюкокортикостероиды,
- ингибиторы ферментнов.
Все препараты, которые применяются при лечении, обладают высоким уровнем эффективности. Они уже зарекомендовали себя с самой наилучшей стороны.
Записаться на консультацию
Рассказать друзьям
