Фулминантные акне. Причины и лечение.
Акне фулминанс характеризуется образованием большого количества пустул, которые являются болезненными с многочисленными системными симптомами. Данная форма угревой болезни встречается нечасто и считается очень тяжелой. Для проведения терапии используется комбинация следующих средств:
- пероральные стероиды,
- изотретиноины.
Назначения лечения для больных, страдающих АФ
Имеется большое количество людей, страдающих данным заболеванием. Им назначается в большинстве случаев именно такая система лечения. Бывают случаи, когда успешным считается лечение при помощи комбинации перорального циклоспорина и изотеноина.
При наблюдении е подростков, средний возраст которых 15 лет, следует отметить, что нередко они страдают именно ярко выраженной формой акне. Изначально в большинстве случаев у них диагностируется диагноз вульгарное акне. Для лечения обычно назначается курс топических антибиотиков. Нередко после назначения такой терапии происходит ухудшение ситуации. Образуются конглобатные акне. В качестве лечения в большинстве случаев действенной является совместное применение следующего:
- изотретиноин 20 мг/сут,
- преднизолон 15 мг/сут.
Однако и такое лечение не всегда является гарантом того, что человек избавится от недуга.
В таком случае врачи увеличивают суточную дозировку изотретиноина на 10 мг/сут. После этого через несколько недель на теле и лице могут проявляться папуло-нодулярные и язвенные образования, покрытые очень тонкими корками. Назначаются анализы. И уже если их показатели являются следующими, ставится диагноз АФ:
- увеличенный показатель с-реактивного белка (5 мг/дл, при норме < 1 мг/дл),
- лейкоцитоз (15700 клеток/мм3),
- нейтрофилез (68.8%).
С такими показателями диагностируется фульминантные акне. В таких ситуациях меняется и схема лечения, которая включает использование следующей комбинации средств:
- преднизолон 60 мг/сут,
- изотретиноин 20 мг/сут.
Пациенты реагируют на него по-разному. У некоторых наблюдаются улучшения только на первых порах. Однако затем ситуация с акне стремительно ухудшается. Даже не помогает добавление к уже назначенному курсу суточной дозы изотретиноина, дополнительное назначение местно антибиотиков и ванн с перманганатом калия.
Улучшение клинической картины начинается после замены преднизолона на циклоспорин количества 5 мг/сут. После наступления улучшения циклоспорин отменяется. После проведенного курса терапии у больного практически всегда отсутствуют высыпания на кже. Остаются лишь небольшие рубцы. Анализы после такой терапии не показывают никакие отклонения.
Что такое АФ?
АФ является наиболее тяжелой формой акне. Оно характеризуется изначальным появлением высыпаний, которые являются язвенными и очень болезненными. В большинстве случаев таким заболеванием сталкиваются подростки, столкнувшиеся с простой формой угревой сыпи до этого. Такое заболевание может также характеризоваться появлением:
- абсцессов,
- очень тонких корок,
- повышенной температурой тела,
- астенией,
- чрезмерной худобой,
- асимметричной полиартралгией.
Анализы демонстрируют:
- интенсивный нейтрофильный лейкоцитоз,
- повышение СОЭ и с-реактивного белка.
Имеется большое количество факторов, почему образуется АФ. Диагноз является либо клиническим, либо дифференциальным. Последний сопровождается некоторыми нарушениями:
- PAPA-синдром - редкое генетическое нарушение, сопровождающееся повреждением кожи и суставов,
- синдром SAPHO. Комбинация гиперостоза грудино-ключичного сочленения с пустулезом ладоней, подошв, пустулезным, вульгарным псориазом или глубокими угрями.
Для лечения применение пероральных антибиотиков не оказывает положительного воздействия. Использование кортикостероидов и изотретиноина не всегда сказывается удачно для пациента. Практически всегда клиническая картина заболевания улучшается после приема циклоспорина и изотретиноина. Данный метод весьма эффективно показывает себя на молодых пациентах с АФ. Его также используют для лечения, когда терапия стероидами противопоказана.
Записаться на консультацию
Рассказать друзьям
